Rotura del manguito rotador: ¿Es necesario operar?
La rotura del manguito rotador es una lesión común en el hombro que suele presentarse en personas activas o en adultos mayores. Esta afección puede provocar dolor y limitar considerablemente la movilidad del brazo. En este artículo te explicamos qué es el manguito rotador, cómo se diagnostica una rotura y en qué casos puede ser necesario recurrir a una intervención.
¿Qué es el manguito rotador?
El manguito rotador es un conjunto de músculos y sus respectivos tendones (supraespinoso, infraespinoso, subescapular y redondo menor) que rodean la articulación del hombro. Su función principal es proporcionar estabilidad a esta articulación, al mismo tiempo que permite su movimiento. Este conjunto conecta la escápula con la cabeza del húmero, permitiendo que el hombro pueda mantenerse firme durante el movimiento sin perder su movilidad natural.
¿Por qué se produce una rotura en el manguito rotador?
La rotura del manguito rotador ocurre cuando uno o más de los tendones que lo componen se desgarran. Esta lesión puede deberse a diferentes causas:
- Traumatismo agudo: puede ser una caída, levantar objetos demasiado pesados o algún impacto directo en el hombro, que suele acompañarse de otras lesiones como fracturas o luxaciones.
- Degeneración progresiva: se desarrolla con el tiempo, ya sea por edad o por el uso repetitivo del hombro. Esta causa suele ser común en personas mayores o en personas que realizan trabajos que exigen movimientos constantes en esa zona.
Rotura masiva del manguito rotador
Se considera rotura masiva del manguito rotador aquella que presenta una afectación de al menos 5 cm de longitud y compromete a dos tendones o más. Este tipo de lesiones suele darse en personas mayores de 60 años, especialmente si existe desgaste progresivo o lesiones previas. Puede provocar una pérdida importante de la movilidad del hombro y de la fuerza en el brazo afectado.
Síntomas rotura del manguito rotador
La sintomatología más frecuente incluye:
- Dolor en el hombro, que puede extenderse hacia el brazo, y empeorar durante la noche, o al realizar movimientos como levantar el brazo o girarlo. El dolor suele localizarse en la parte anterior o lateral del brazo.
- Debilidad al mover el brazo, sobre todo al alzarlo o realizar esfuerzos.
- Chasquidos o crujidos al mover el hombro.
¿Es necesario operar una rotura del manguito rotador?
El traumatólogo, una vez el paciente haya explicado su sintomatología, procederá a evaluar el hombro mediante una exploración física. Esto incluye valorar el rango de movimiento del brazo y el dolor con ciertos movimientos.
En algunos casos, para confirmar el diagnóstico o descartar otras lesiones, puede ser necesario realizar pruebas por imágenes, como radiografías o una resonancia magnética, que permiten observar con mayor detalle los tejidos blandos, como los tendones del manguito rotador.
¿Cuál es el tratamiento adecuado?
El tratamiento de la rotura del manguito rotador depende del grado de lesión y el perfil del paciente. En los casos leves o parciales, puede indicarse inicialmente un tratamiento conservador con reposo, medicación y fisioterapia. Sin embargo, este enfoque no siempre asegura una recuperación completa, por lo que no garantiza que el dolor y la limitación de movimiento vuelvan a aparecer, lo que puede derivar en una lesión más compleja con el tiempo.
La cirugía es necesaria en los siguientes casos:
- Desgarros completos o masivos.
- Pacientes con limitación funcional importante.
- Personas con roturas antiguas que no han respondido al tratamiento conservador.
- Deportistas o pacientes activos con síntomas persistentes.
- Casos que requieren sutura del supraespinoso o subescapular.
La intervención se realiza generalmente mediante artroscopia de hombro, una técnica mínimamente invasiva que permite reparar o reconstruir el tendón. Esta técnica facilita una recuperación más controlada, con menor agresión quirúrgica y mejores resultados funcionales a largo plazo. En casos especiales o pacientes de edad avanzada, donde el tejido a suturar suele ser pobre, a veces es necesario implantar una prótesis de hombro.
Conclusión
El manguito rotador desempeña un papel esencial en el movimiento y la estabilidad del hombro. Cuando se lesiona, puede afectar significativamente a la realización de actividades cotidianas y si no se trata, puede derivar a lesiones más severas.
Si experimentas dolor persistente en el hombro o sospechas una posible lesión, no lo ignores y contáctanos para un diagnóstico personalizado. En Edorta Esnal, somos especialistas en el tratamiento de lesiones del hombro y en procedimientos de artroscopia para recuperar la movilidad y promover tu bienestar durante la recuperación.
